Schema: aštrių atliekų konteineris su pažymėta pildymo riba, virš jo švirkštas su adata, kairėje užrištas atliekų maišas, dešinėje stiklinis mėgintuvėlis su ląstelių sluoksniu ir tamponas.

Atliekų šalinimas klinikoje: mėgintuvėliai, adatos ir švirkštai pagal LAGA M 18

Higiena · Klinikos atliekos Vokietijoje

Vokietijoje panaudotos adatos ir kraujo ėmimo rinkiniai iš karto metami į pradūrimui ir dūžiams atsparų aštrių atliekų konteinerį, atliekų kodas 18 01 01. Tamponai, pirštinės ir kiti vienkartiniai gaminiai su kraujo pėdsakais priskiriami kodui 18 01 04 ir dedami į tvirtą, sandarų maišą. Pavojingųjų atliekų kodas 18 01 03* taikomas tik esant tam tikroms infekcinėms ligoms su konkrečia perdavimo rizika, o ne vien dėl sąlyčio su krauju. Stikliniams mėgintuvėliams su kraujo likučiais įgyvendinimo gairės LAGA M 18 atskiro būdo nenurodo: jį, kaip ir išvežimą, suderinkite su savivaldybe ir atliekų tvarkytoju.

Skaitymo trukmė apie 8 minutes · Atnaujinta: 2026 m. spalis

Trys atliekų kodai kasdienei klinikos praktikai

Vokietijoje atliekų pavadinimus nustato Abfallverzeichnis-Verordnung, reglamentas dėl Europos atliekų sąrašo. Žvaigždutė prie atliekų kodo reiškia pavojingąsias atliekas.[1] Kaip sveikatos priežiūros įstaigos surenka ir šalina savo atliekas, aprašyta Federacijos ir žemių atliekų darbo grupės (LAGA) įgyvendinimo gairėse LAGA M 18, 2021 m. birželio redakcija.[2]

Klinikai, kuri ima kraują ir ruošia PRP ar PRF, svarbiausi yra trys kodai.

18 01 01 18 01 04 18 01 03*
Pavadinimas aštrūs daiktai atliekos, kurių surinkimui ir šalinimui netaikomi specialūs reikalavimai infekcijų prevencijai atliekos, kurių surinkimui ir šalinimui taikomi specialūs reikalavimai infekcijų prevencijai
Pavojingosios atliekos ne ne taip
Pavyzdžiai adatos, skalpeliai ir daiktai su panašia sužalojimo rizika krauju sutepti tvarsčiai, vienkartiniai skalbiniai ir vienkartiniai gaminiai tam tikromis infekcijomis sergančių pacientų atliekos, užterštos sukėlėjų turinčiu krauju arba turinčios skysto kraujo
Surenkamos į dūžiams ir pradūrimui atsparias vienkartines talpas, sandariai uždarytas tvirtas, drėgmei atsparias ir sandarias talpas sandarias talpas su biologinio pavojaus simboliu, tiesiai susidarymo vietoje
Mišrių komunalinių atliekų konteineris galima, kai atliekų susidaro nedaug, jei tai leidžia savivaldybės atliekų tvarkymo taisyklės galima, kai atliekų susidaro nedaug, jei tai leidžia savivaldybės atliekų tvarkymo taisyklės ne, atskiras šalinimas deginant leidimą turinčiame įrenginyje

Supaprastintas vaizdas pagal LAGA M 18. Lemiamą reikšmę turi reglamento tekstas, įgyvendinimo gairės ir vietos savivaldybės atliekų tvarkymo taisyklės.

Maža klinika, maži kiekiai. Kai atliekų susidaro nedaug, nepavojingosios atliekos, nepriskiriant jų atliekų kodui, gali būti šalinamos per mišrių komunalinių atliekų konteinerį. Vis tiek taikomos vietos savivaldybės atliekų tvarkymo taisyklės, nieko negalima mesti palaidai, o skysčio gali būti tik nedidelė dalis.[2] Kas laikoma nedideliu kiekiu, įgyvendinimo gairės nenustato. Pavyzdžiui, Liudvigsburgo apskrityje tokios įstaigos atliekas 18 01 01 ir 18 01 04 gali šalinti per mišrių atliekų konteinerį.[5]

Kada taikomas kodas 18 01 03*

Kraujas ant atliekų dar nepadaro jų pavojingomis. LAGA M 18 reikalauja dviejų dalykų: ligų sukėlėjų, apie kuriuos pagal infekcijų kontrolės teisę privaloma pranešti, ir galimo bei reikšmingo perdavimo per atliekas, t. y. konkrečios infekcijos rizikos. Kraujo atveju gairės, be kita ko, nurodo virusinį hepatitą ir ŽIV infekciją.[2]

Turimos omenyje šių pacientų diagnostikos, gydymo ir slaugos atliekos, užterštos sukėlėjų turinčiu krauju arba turinčios skysto kraujo. Aiškiai neturimos omenyje sausos, nelašančios atliekos, pavyzdžiui, tamponai po kraujo paėmimo.[2]

Tipinės susidarymo vietos yra tam tikros laboratorijos, izoliavimo skyriai, dializės skyriai, kai gydomi žinomi viruso nešiotojai, ir patologija. Gydytojų klinikos priskiriamos joms, jei daugiausia gydo šiomis ligomis sergančius pacientus, o ne tik pavienius atvejus.[2] Taigi lemia pacientų ratas, o ne tai, kad kraujas imamas PRP ar PRF ruošti.

Pavojingosios atliekos šalinamos atskirai. Atliekos 18 01 03* surenkamos atskirai į paženklintas talpas, deginamos leidimą turinčiame įrenginyje ir niekada nešalinamos per mišrių komunalinių atliekų konteinerį.[2]

Kas kur dedama: nuo kraujo ėmimo rinkinio iki pakuotės

Aštrioms atliekoms18 01 01Adatos ir kaniulėsKraujo ėm. rinkiniaiSandarus maišas18 01 04Tamponai, pirštinėsŠvirkštai be adatosPerdirbimuipagal vietos taisyklesKartonas, pakuotės lapelisPakuotė be kraujoMėgintuvėliai su kraujuSuderinti su atliekų tvarkytoju18 01 03*tik esant tam tikriems sukėlėjams
Kas kurKas duria ar pjauna, metama į aštrių atliekų konteinerį, kas tik sutepta krauju, į sandarų maišą. Švirkštai be adatos ten priskiriami vienkartiniams gaminiams. Mėgintuvėliams su kraujo likučiais LAGA M 18 atskiro būdo nenurodo.

Adatos, kaniulės, kraujo ėmimo rinkiniai. Visa, kas duria ar pjauna, priskiriama kodui 18 01 01: kraujo ėmimo ir įtraukimo adatos, KIPIC® mikroinjekcijų adatos ir visos kitos adatos, taip pat kraujo ėmimo rinkiniai, net ir su suveikusiu apsauginiu mechanizmu. Pagal TRBA 250 (techninės biologinių darbo medžiagų saugos taisyklės) juos iš karto po naudojimo pašalina tas, kas juos naudojo.[4] Švirkštas su adata metamas visas, arba adatą be apsauginio dangtelio nuimate nuėmimo įtaisu.[4][7] Daugiau apie saugius gaminius skaitykite straipsnyje Saugūs kraujo ėmimo rinkiniai: su laikikliu ar be jo, koks vamzdelis.

Mėgintuvėliai su kraujo likučiais. Vi PRP-PRO ir Density yra 9 ml stikliniai mėgintuvėliai. Paėmus PRP ar PRF, juose lieka ląstelių frakcija, Vi PRP-PRO atveju po separaciniu geliu. Atskiro įrašo tokiems mėgintuvėliams LAGA M 18 neturi. Krauju užpildytas talpas, pavyzdžiui, nepanaudotus kraujo konservus, gairės priskiria kodui 18 01 02, kuriam taikomas atskiras surinkimas ir deginimas.[2] Bavarijos žemės aplinkos apsaugos tarnybos vertinimu, savivaldybė greičiau sutiks su nedideliu gydytojo klinikos mėginių mėgintuvėlių kiekiu mišrių komunalinių atliekų konteineryje nei su didesniais laboratorijų kiekiais.[3] Todėl šalinimo būdą suderinkite su savivaldybe ar atliekų tvarkytoju. Density naudojimo instrukcijoje šiuo klausimu daroma nuoroda į nacionalinius ir vietos sveikatos priežiūros atliekų tvarkymo reikalavimus. Kadangi stiklas gali sudužti, logiška naudoti dūžiams atsparią talpą, pavyzdžiui, aštrių atliekų konteinerį. Tai išvada iš LAGA M 18 ir TRBA 250, o ne aiškus reikalavimas.[2][4] Mėgintuvėliai su kraujo likučiais nemetami į stiklo atliekų konteinerį.[2]

Švirkštai be adatos. Prie kodo 18 01 04 LAGA M 18 nurodo vienkartinius gaminius, naudojamus tiesiogiai pacientų priežiūroje.[2] Švirkštą be adatos galima priskirti šiai grupei, net ir su kraujo pėdsakais. Švirkštų korpusų įgyvendinimo gairės čia aiškiai nemini; priskyrimą nustatykite higienos plane.

Tamponai, pirštinės, paklotai. Sutepti krauju, bet sausi: kodas 18 01 04, surenkami tiesiai susidarymo vietoje į tvirtas, drėgmei atsparias ir sandarias talpas.[2]

Pakuotė. Pagal LAGA M 18 stiklo, popieriaus ir kitų medžiagų perdirbimui higienos požiūriu prieštaravimų nėra, jei jos surenkamos atskirai ir nėra užterštos krauju.[2] Taigi išorinė dėžė, pakuotės lapelis ir švari sterili pakuotė rūšiuojami kaip antrinės žaliavos.

Nerūdijančio plieno priedai. Mėgintuvėlių stovas ir švirkštų stovas nėra atliekos. Kaip juos pakartotinai paruošti, rasite straipsnyje Nerūdijančio plieno priedų pakartotinis paruošimas: valymas, dezinfekcija, autoklavavimas.

Kokius reikalavimus turi atitikti aštrių atliekų konteineris

Vokietijoje pagrindą nustato Biostoffverordnung (biologinių darbo medžiagų reglamentas): prieš pradedant veiklą darbdavys suteikia atliekų talpas, kurios yra atsparios pradūrimui ir dūžiams ir saugiai uždaro atliekas. Spalva, forma ir užrašai leidžia jas aiškiai atpažinti.[6]

TRBA 250 yra konkretesnė: sandariai uždaromos vienkartinės talpos, kurios neišleidžia turinio esant slėgiui, smūgiui ar kritimui, yra nepraduriamos ir išlieka stabilios esant drėgmei. Dydis, įmetimo anga ir adatos nuėmimo įtaisas atitinka atliekas ir Jūsų adatų jungtis. Užpildymo lygis matomas, naudingasis tūris pažymėtas.[4] Bandymų reikalavimus aprašo standartas DIN EN ISO 23907, vienkartinėms talpoms jo 1 dalis.[4][7]

Dangtispilnas: užsandarintiNuėmimo įtaisasAdatą nuimti be dangtelioPildymo ribanepildyti virš josNepraduriamasir esant drėgmeiVietaarti darbo vietos
Aštrių atliekų konteinerisSavybes nurodo TRBA 250, bandymų reikalavimus standartas DIN EN ISO 23907.

Pildymo riba ir uždarymas. Pasiekus pildymo ribą, konteinerį galutinai uždarykite. Transportavimui jį prieš tai turėtų būti galima uždaryti ir laikinai.[8] BGW (Vokietijos sveikatos priežiūros ir socialinės globos sektoriaus profesinio draudimo asociacija) gaminių bandymas su 20 konteinerių ir po 10 bandomųjų asmenų atskleidžia silpnąsias vietas: tik 59 % bandymų dangtis buvo tinkamai galutinai uždarytas. 8 iš 20 konteinerių talpos ribos žymės nebuvo arba ji buvo prastai matoma.[8]

Vieta. Konteineris statomas kuo arčiau naudojimo vietos.[4] Maždaug trečdalis visų įsidūrimų adata įvyksta šalinant smailius ir aštrius instrumentus.[8]

Parduotuvėje prplab aštrių atliekų konteinerių nėra. Pirkdami atkreipkite dėmesį į gerai matomą pildymo žymę ir leiskite komandai iš anksto išbandyti uždarymą.

Penkios atliekų šalinimo klaidos

  1. Perkrauti ar perrūšiuoti

    Aštrių atliekų konteineriai neatidaromi ir neperkraunami, maišai neperkraunami ir nerūšiuojami, net ir surinkimo vietoje.[2][4] Kas įmesta netinkamai, lieka viduje.

  2. Pildyti virš žymės

    Pildymo riba galioja ir tada, kai atrodo, kad vietos dar yra.[2] Kitą konteinerį pasiruoškite, kol senasis dar nepilnas.

  3. Uždėti apsauginį dangtelį atgal

    Panaudotos adatos į konteinerį metamos be dangtelio. Vokietijos Biostoffverordnung iš esmės reikalauja, kad ant jų nebūtų uždedamas apsauginis dangtelis.[6]

  4. Išmesti neuždarytą konteinerį su buitinėmis atliekomis

    Net ten, kur leidžiama šalinti su mišriomis komunalinėmis atliekomis: tik galutinai uždarytą. Atliekų surinkimo transporto priemonėje atliekos gali būti suspaustos, o turinys gali išbyrėti. Todėl LAGA M 18 pataria atliekų pateikimo būdą suderinti su atliekų tvarkymo subjektu.[2]

  5. Krauju suteptos dalys antrinių žaliavų konteineriuose

    Pakuočių, popieriaus ir stiklo konteineriai skirti švarioms antrinėms žaliavoms. Švirkštai, adatos, pirštinės ir indai su kraujo likučiais į juos nemetami.[2][5]

Koks šalinimo būdas kokiai klinikai?

Surinkimo taisyklės galioja kiekvienai klinikai. Skiriasi tai, kaip atliekos išvežamos.

Mišrios atliekos pagal taisykles

Turite nedidelę kliniką, kurioje susidaro mažai atliekų.

Nepavojingosios atliekos gali būti šalinamos per mišrių komunalinių atliekų konteinerį, jei tai leidžia savivaldybės atliekų tvarkymo taisyklės.[2] Aštrių atliekų konteineriai galutinai uždaryti, maišai užrišti, nieko palaido. Kartu išsiaiškinkite ir mėgintuvėlių šalinimo būdą.

Atliekų tvarkytojas

Jūsų klinikoje atliekų susidaro daugiau, pavyzdžiui, grupinėje praktikoje.

Tada atliekas priskirkite atliekų kodams, o talpas ir išvežimą suderinkite su atliekų tvarkytoju.[2] Kur yra nedidelio kiekio riba, Jums pasakys savivaldybė.

Atskiras būdas

Daugiausia gydote pacientus, sergančius virusiniu hepatitu ar ŽIV infekcija.

Tada gali susidaryti atliekų 18 01 03*. Joms reikia atskiro šalinimo būdo deginant, niekada ne per mišrias komunalines atliekas.[2]

Kelios darbo vietos

Kraują imate, preparatą ruošiate ir naudojate skirtingose vietose.

Tada kiekvienoje vietoje, kur yra smailių ar dūžtančių daiktų, reikia aštrių atliekų konteinerio pasiekiamu atstumu.[4]

Kad ir koks būdas: užfiksuokite jį higienos plane, kuriame pagal TRBA 250 turi būti reglamentuotas ir atliekų šalinimas.[4] Kaip dokumentuoti su naujomis prekėmis susijusias procedūras, rasite straipsnyje Prekių priėmimas klinikoje: partija, tinkamumo terminas, UDI, dokumentavimas.

Dažni klausimai

Ar galima mėgintuvėlius su kraujo likučiais išpilti į kriauklę?

Bavarijos žemės aplinkos apsaugos tarnyba mėginių mėgintuvėliams tai numato tik išimtiniais atvejais ir nurodo savivaldybės nuotekų tvarkymo taisykles.[3] Šalinimo būdą suderinkite su savivaldybe ar atliekų tvarkytoju.

Ar saugus rinkinys su suveikusia apsauga vis tiek turi būti išmestas į aštrių atliekų konteinerį?

Vokietijoje taip. TRBA 250 ir Biostoffverordnung aiškiai apima ir instrumentus su apsauginiu mechanizmu.[4][6]

Kas atsako už tinkamą atliekų šalinimą?

Abi pusės. Darbdavys suteikia tinkamas atliekų talpas prieš pradedant veiklą.[6] Kas naudoja smailų ar aštrų instrumentą, iš karto po naudojimo jį pašalina pats.[4] Kitų atliekų priskyrimą nustatykite higienos plane.

Ar tai galioja ir už Vokietijos ribų?

Atliekų kodai yra iš Europos atliekų sąrašo.[1] Tačiau LAGA M 18, TRBA 250 ir savivaldybių taisyklės yra Vokietijos taisyklės. Kitose šalyse galioja nacionaliniai teisės aktai. Kreipkitės į savo kompetentingą instituciją ar atliekų tvarkytoją.

Produktai

Šaltiniai

  1. Verordnung über das Europäische Abfallverzeichnis (Abfallverzeichnis-Verordnung, AVV), 2001 m. gruodžio 10 d., § 3, 1 dalis, galiojanti redakcija. gesetze-im-internet.de
  2. Bund/Länder-Arbeitsgemeinschaft Abfall (LAGA): Mitteilung 18, Vollzugshilfe zur Entsorgung von Abfällen aus Einrichtungen des Gesundheitsdienstes. 2021 m. birželio redakcija, 2, 2.1.1, 2.2 ir 3.1 punktai. laga-online.de (PDF)
  3. Bayerisches Landesamt für Umwelt (LfU), Abfallratgeber Bayern: Abfälle aus medizinischen Einrichtungen und privater Pflege. 2020 m. birželio redakcija, 2 priedas. abfallratgeber.bayern.de (PDF)
  4. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA): TRBA 250 Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitsdienst und in der Wohlfahrtspflege. 2025 m. lapkričio leidimas, GMBl. Nr. 34-37, 2025-11-10, 1-asis pakeitimas GMBl. Nr. 38, 2025-11-14, 4.1.6 skirsnis ir 4.2.5 skirsnio 6 dalis. baua.de
  5. Abfallverwertungsgesellschaft des Landkreises Ludwigsburg mbH (AVL): Abfälle aus dem Gesundheitswesen. Informacinis lapas, 2022-06-23 redakcija. avl-ludwigsburg.de (PDF)
  6. Verordnung über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei Tätigkeiten mit Biologischen Arbeitsstoffen (Biostoffverordnung, BioStoffV), 2013 m. liepos 15 d., § 11, 3 ir 4 dalys, galiojanti redakcija. gesetze-im-internet.de
  7. ISO 23907-1:2019 Sharps injury protection, Requirements and test methods, Part 1: Single-use sharps containers. Katalogo puslapis, žiūrėta 2026 m. spalio mėn. iso.org
  8. Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW): Abwurfbehälter auf dem Prüfstand. Vergleichender Produkttest für Gesundheitseinrichtungen. BGW 09-14-042, 2025 m. sausio redakcija. bgw-online.de (PDF)

Gaminių duomenys: D-BIOTECH S.R.L.S. (Catania) dokumentai apie Vi PRP-PRO ir Xenoderm Srl dokumentai apie Density.

Pastaba profesionaliems naudotojams: šiame straipsnyje apžvelgiami Vokietijos reikalavimai klinikos atliekoms ir gamintojų duomenys, tai nėra teisinė konsultacija. Jis nepakeičia nei naudojimo instrukcijos ir ženklinimo, nei profesionalaus kiekvieno atvejo vertinimo.

Skirta tik medicinos specialistams.

Grįžti į tinklaraštį